PharmAThaiNguyen
NÂNG TẦM CHẤT LƯỢNG – KIẾN TẠO NIỀM TIN
Công cụ tính MLCT & tra cứu liều thuốc
Tính mức lọc cầu thận và hỗ trợ hiệu chỉnh liều theo chức năng thận
Tính mức lọc cầu thận
Ước tính chức năng thận theo công thức lựa chọn
µmol/L
Kết quả MLCT / CrCl
--
mL/phút
Công thức
--
Phân độ chức năng thận
--
Mức CrCl
--
Tra cứu & áp liều thuốc
Tra cứu liều dùng theo chức năng thận
KẾT QUẢ ÁP LIỀU
--
CRCL
--
mL/phút
--
Liều gợi ý
--
Quy tắc phù hợp
--
Chưa có dữ liệu.
Chưa có dữ liệu.
Chưa có dữ liệu.
Chưa có dữ liệu.
Chọn thuốc và nhập CrCl để xem khuyến cáo hiệu chỉnh liều
Thông tin hỗ trợ tra cứu. Việc lựa chọn liều dùng cần
được đối chiếu với tình trạng lâm sàng và nguồn chuyên môn.
📊 Bảng phân loại mức độ suy thận theo CrCl (Cockcroft-Gault)
| CrCl (mL/phút) | Phân loại | Ý nghĩa lâm sàng | Hiệu chỉnh liều |
|---|---|---|---|
| ≥ 90 | Bình thường | Chức năng thận bình thường | Liều chuẩn |
| 60 – 89 | Giảm nhẹ | Suy thận nhẹ | Thường liều chuẩn, theo dõi |
| 30 – 59 | Giảm vừa | Suy thận vừa — CKD G3 | Hiệu chỉnh liều nhiều thuốc |
| 15 – 29 | Giảm nặng | Suy thận nặng — CKD G4 | Hiệu chỉnh liều đáng kể |
| < 15 | Suy thận rất nặng | Suy thận giai đoạn cuối — CKD G5 | Tránh hoặc liều rất thấp, xem xét lọc thận |
| HD / CRRT | Lọc máu | Phụ thuộc lọc thận | Liều đặc biệt theo phương thức lọc |
📊 Bảng phân độ CKD theo KDIGO 2022 — Giai đoạn eGFR (G1–G5)
| Giai đoạn | eGFR (mL/ph/1.73m²) | Mô tả | Theo dõi (lần/năm) |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Bình thường hoặc tăng (có dấu hiệu tổn thương thận) | ≥ 1 lần/năm |
| G2 | 60 – 89 | Giảm nhẹ | ≥ 1 lần/năm |
| G3a | 45 – 59 | Giảm nhẹ đến vừa | 2 lần/năm |
| G3b | 30 – 44 | Giảm vừa đến nặng | 3 lần/năm |
| G4 | 15 – 29 | Giảm nặng — Chuẩn bị điều trị thay thế thận | 4 lần/năm |
| G5 | < 15 | Suy thận giai đoạn cuối (ESRD/KRT) | Tùy thuộc lọc thận |
* Phân loại CKD dựa trên kết hợp giai đoạn eGFR (G) và nhóm albumin niệu (A).
Xem bảng albumin niệu bên dưới.
🔬 Phân nhóm Albumin niệu (A) theo KDIGO 2022
| Nhóm | AER (mg/24h) | ACR (mg/mmol) | ACR (mg/g) | Mô tả | Nguy cơ tiến triển |
|---|---|---|---|---|---|
| A1 | < 30 mg/24h | < 3 mg/mmol | < 30 mg/g | Bình thường đến tăng nhẹ | Thấp |
| A2 | 30 – 300 mg/24h | 3 – 30 mg/mmol | 30 – 300 mg/g | Tăng vừa (Microalbumin niệu) | Trung bình |
| A3 | > 300 mg/24h | > 30 mg/mmol | > 300 mg/g | Tăng nhiều (Macroalbumin niệu / Protein niệu) | Cao – Rất cao |
🔗 Phân loại CKD kết hợp G + A (KDIGO Heat Map)
Chẩn đoán CKD =
Kết hợp giai đoạn eGFR (G1–G5)
với
nhóm albumin niệu (A1–A3)
.
Ví dụ: CKD G3a A2 = eGFR 45–59 + Microalbumin niệu → Nguy cơ Trung bình – Cao .
Xét nghiệm ACR: Mẫu nước tiểu ngẫu nhiên (spot urine) buổi sáng — ưu tiên hơn 24h urine vì tiện lợi và độ tin cậy tương đương.
Đơn vị chuyển đổi: ACR (mg/mmol) × 8.84 = ACR (mg/g) · AER = Albumin Excretion Rate · ACR = Albumin-to-Creatinine Ratio.
Ví dụ: CKD G3a A2 = eGFR 45–59 + Microalbumin niệu → Nguy cơ Trung bình – Cao .
Xét nghiệm ACR: Mẫu nước tiểu ngẫu nhiên (spot urine) buổi sáng — ưu tiên hơn 24h urine vì tiện lợi và độ tin cậy tương đương.
Đơn vị chuyển đổi: ACR (mg/mmol) × 8.84 = ACR (mg/g) · AER = Albumin Excretion Rate · ACR = Albumin-to-Creatinine Ratio.
Bảng phân loại BMI — WHO & Tiêu chuẩn người châu Á (IDI & WPRO)
| Phân loại | BMI — WHO (kg/m²) |
BMI — Châu Á (kg/m²) |
Nguy cơ bệnh lý kèm theo | Ứng dụng PK |
|---|---|---|---|---|
| Thiếu cân | < 18.5 | < 18.5 | Thấp–Tăng (SDD, loãng xương) | Dùng cân nặng thực tế (TBW) |
| Bình thường | 18.5 – 24.9 | 18.5 – 22.9 | Bình thường | IBW ≈ TBW, dùng TBW |
| Thừa cân | 25.0 – 29.9 | 23.0 – 24.9 | Tăng nhẹ | Xem xét IBW hoặc TBW tùy thuốc |
| Béo phì độ I | 30.0 – 34.9 | 25.0 – 29.9 | Tăng vừa | ABW = IBW + 0.4 × (TBW − IBW) |
| Béo phì độ II | 35.0 – 39.9 | 30.0 – 34.9 | Tăng nặng | ABW bắt buộc cho aminoglycoside, vancomycin |
| Béo phì độ III | ≥ 40.0 | ≥ 35.0 | Rất cao | ABW; tham khảo TDM và tài liệu chuyên biệt |
📌 Lưu ý ứng dụng lâm sàng
Một số lưu ý khi lựa chọn cân nặng và hiệu chỉnh liều
ABW (Adjusted Body Weight)
= IBW + 0.4 × (TBW − IBW)
— dùng khi TBW > 120% IBW (béo phì).
Aminoglycoside:
Dùng ABW khi béo phì (Bauer et al. 1983).
Vancomycin:
Dùng TBW thực tế để tính liều mg/kg
(ASHP/IDSA 2020).
Tiêu chuẩn châu Á (IDI & WPRO):
Ngưỡng BMI thấp hơn do tỷ lệ mỡ cơ thể cao hơn
ở cùng BMI so với người da trắng — áp dụng cho
người Việt Nam.
Hiệu chỉnh liều theo thận:
Cần hiệu chỉnh liều cho vancomycin,
aminoglycoside, colistin, ciprofloxacin,
LMWH, digoxin, metformin... khi
CrCl/eGFR <60 mL/phút.
Tham khảo hướng dẫn từng thuốc.